
一口硬烧饼
竟引发一场生命危机!
一名“棘手的患者”
到底敢不敢接?
近日,河南省人民医院肝胆胰腺外科八病区主任、主任医师李卫校,为一名高难度门静脉海绵样变性患者创新实施杂交手术,架起血管通路,成功挽救患者生命。
【一口硬烧饼】
张阿姨从厨房端出一盘刚出炉的烧饼,外皮焦黄,咬下去“咔嚓”响——这是她最拿手的面食。
儿子大明(化名)坐在餐桌旁,正准备夹菜,突然听见一声闷响。
“妈,你怎么了?”他抬起头,看见母亲捂着嘴,指缝间,鲜血正往外涌。
展开剩余77%“妈——!”
血滴在桌上,触目惊心。大明冲过去扶住母亲,她的身体软得像一摊泥,脸色惨白,意识已经模糊。
120急救车的鸣笛声划破夜色,张阿姨被抬上担架。
一口烧饼,竟然撕开潜伏了30年的病根。
【一件旧外套】
检查结果令人揪心:
门静脉海绵样变性
原来
30年前的一次手术,在张阿姨体内留下一颗“雷”——当时断开的血管,导致门静脉系统逐渐堵塞,几十年间周围增生出无数脆弱的侧支血管,像一团乱麻缠绕在腹腔深处。
这次呕血,正是这些长期迂曲、脆弱不堪的血管突然破裂。
大明在手术室外等了很久,门打开时,医生说血管角度太刁钻,手术难度很大。第一次手术,并不理想。
大明只记得,母亲被推来时一直喊冷,在转运床上抖成一团。他脱下自己的外套,盖在母亲身上,那件外套竟能把她整个裹住。那是大明第一次感到,母亲真的会离开。
【七个来电】
大年初二,一通紧急电话打到了河南省人民医院肝胆胰腺外科。
“李主任,求您救救我母亲……”
一个电话,两个、三个……一连六七个。电话那端的正是大明,他的恳求像鼓点,一遍遍敲打着医生的心。
八病区主任、主任医师李卫校点开病历,却越看越沉默。
门静脉海绵样变性
消化道出血
特殊的血管解剖结构
——这是门静脉高压里最棘手的类型
而且,患者刚经历过一次手术,如果再次手术依然效果不佳,后果不堪设想。
收,还是不收?
科里的同事、会诊的专家都认为风险很大,需谨慎评估,但李卫校却难以拒绝,他被那份执拗的孝心打动。
【四个“糖葫芦”】
手术从下午开始。
这是一台特殊的杂交手术——TIPS联合TEPS。术前,李卫校团队进行了精密的三维重建规划,牢记所有风险点。
方案分两步:
第一步
从肠系膜上静脉进入,寻找被堵塞的脾静脉。这是一条刁钻的路径,导丝在错综复杂的侧支血管中迂回穿行。第一根支架成功将肠系膜上静脉和脾静脉连通。
但这只是开始
第二步
从颈静脉进入,在肝静脉和门静脉之间打通一条“主干道”。凭借术前三维重建的精准规划和术中实时影像引导,导丝成功穿过了所有闭塞段。
四枚支架将脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉和下腔静脉串起来,像冰糖葫芦一样,架起一座畅通的“高架桥”。
随着术中造影的图像呈现——新的血管通路清晰可见,原本淤堵在腹腔深处的暗红色血液,终于畅快奔涌。门静脉压力开始下降。
深夜12点多,手术室的门终于打开。李卫校摘下口罩,疲惫的脸上露出一丝笑意。
大明的眼泪一下子就下来了。
【春天来了】
术后第三天,张秀兰能下床走动了。
她穿着那件旧外套,在儿子的搀扶下,慢慢走到窗边。
窗外是初春的阳光,玉兰花已经盛开。
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